2023年度醫保局工作總結

下面是小編為大家整理的2023年度醫保局工作總結,供大家參考。

2022年**市醫療保障局**分局在區委區政府的堅強領導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以完善醫療保障體系、提高醫療保障水平、優化醫療保障服務、確保醫?；鸢踩裙ぷ鳛橹攸c,提高人民獲得感、幸福感、安全感。我局已經提前超額完成市下達2022年基本醫療保險參保人數任務，2023年度**區城鄉居民基本醫療保險征繳工作全市排名第*，“*福?！?022、2023年連續兩年參保人數全市排名第*，在全市舉辦的醫保作品大賽取得優秀組織獎等優異成績?，F將有關工作情況匯報如下：

一、提高政治站位，強化黨建引領醫保事業發展

（一）強化政治理論武裝，筑牢理想信念基石。堅持和完善“第一議題”、“三會一課”和理論中心組學習制度，積極開展集中學習，全年組織局黨組會專題學習**次，黨組中心組理論學習*次，講授黨課*次。推動與醫保業務深度融合，開展“看看老革命、聽聽老故事、走走老地方”**區離休干部探訪行動，宣傳醫保政策并幫助老干部解決醫保結算等問題。

（二）深化意識形態工作，吹響黨員抗疫鞏文鞏衛“集結號”。切實維護**區醫保領域意識形態安全，全年召開意識形態相關會議*次，開展主題培訓*次。充分發揮黨組織戰斗堡壘和黨員先鋒模范作用，組織廣大黨員投身抗疫一線，參加抗疫、鞏文鞏衛志愿服務共****人次，參與無償獻血*人以及愛心捐款****元。自**區“**.**”疫情發生以來，我局組織全局力量奔赴防疫前線，累計安排值守***多人次，同時在疫情期間安排人員堅守業務崗位，滿足群眾的醫療保障需求。

（三）加強作風建設，打造堅強醫保鐵軍。切實將黨風廉政建設責任壓緊壓實，全年開展提醒談話**次。通過組織黨員干部參觀**市全面從嚴治黨教育基地、召開“學黨史悟思想，守紀律鑄忠誠”主題的紀律教育學習月專題大會等活動，使黨員干部受教育，思想政治受洗禮。

二、織密織牢多層次醫療保障網，推動醫療保障工作高質量發展

（一）鞏固和擴大基本醫保覆蓋面。2022年全區基本醫療保險完成任務***％，截至2022年**月，全區基本醫療保險參保人數**.**萬人，2023年度**區城鄉居民基本醫療保險征繳人數為*****人。

（二）確保醫?；疬\行安全。截至2022年**月底，全區基本醫療保障基金征繳收入總額為**,***萬元，各級財政補助總收入**,***萬元。醫?；鸸仓С?*,***萬元，醫?；疬\行平穩、安全。

（三）建立健全“六位一體”多層次醫療保障體系。不斷完善**區公務員醫療補助制度，全區參保**,***人，截至**月共理賠金額***.**萬元。推行商業補充醫療保險“肇福?！?，完善“基本醫保+商業補充保險”的多層次醫療保障體系，截至**月**日，**區參保人數共計**,***人，暫列全市第一。落實港澳居民在肇參保政策，積極推進粵港澳大灣區醫療保障融合發展，**區港澳居民參保***人。

（四）落實門診共濟改革工作。調整職工醫保個人賬戶劃撥標準，增加職工醫保統籌基金，用于提高職工醫保普通門診待遇。職工醫保由原來的每年***元提升至****元，居民醫保由原來的每年***元提升至***元。

（五）發揮醫療救助托底功能。壓實鞏固醫保脫貧成果責任，對醫療救助對象實施大病保險“一降一提一擴”傾斜政策，下調大病保險起付標準、提高支付比例、擴大最高支付限額不設封頂等優惠措施。截至**月，**區醫療救助資助對象參加基本醫療保險人數共計*,***人，資助資金***萬元；
醫療救助資助對象達 **** 人次，資助金額 ***.** 萬元，基本做到了應助盡助，應救盡救。

四、強化基金監管，堅決筑牢醫?；鸢踩谰€

一是建立自查自糾制度，**家定點醫療機構自查出違規金額共**.*萬，違規費用已全部退回醫?；鹳~戶。二是開展智能監控系統管理，守好群眾“保命錢”。通過使用信息化手段對醫保系統中的結算可疑數據進行稽核審查，截至2022年**月，共通知違規醫療機構進行退款**家，違規數據*****條，退回違規金額**.**萬元。三是落實醫用耗材采購工作要求，組織市級醫院專家對轄區內公立定點醫院進行耗材采購專項檢查，對檢查中發現的問題要求醫院限期內整改。四是派員參加市醫保局對**區*家定點醫療機構的飛檢工作，對檢查發現的問題進行扣款處理。五是對轄區內***間定點零售藥店及**間定點醫療機構進行年度考核全覆蓋檢查，對發現違規問題進行整治，確保醫藥機構高質高效為群眾提供服務。六是積極參加全市醫保作品大賽，共提交**個作品并取得優異成績。七是開展"織密基金監管網 共筑醫保防線"集中宣傳月活動，進一步加大對欺詐騙保典型案例的曝光力度。本次活動共發放政策宣傳資料**,***余份，現場咨詢解答*,***余人次。組織醫藥機構人員對《條例》知識進行測試，共發出測試題***份，平均分高達**.*分。

五、構建“五化”經辦體系，優化醫保經辦服務

一是推進經辦運行標準化，大力推行一次告知、一單受理、一次辦好以及“承諾制”，逐步將更多的醫療保障經辦政務服務事項推送到互聯網終端和移動終端。二是推進經辦服務規范化，嚴格執行首問負責和限時辦結等制度，采取線上線下高度融合的服務方式，解決老齡化面臨的“數字鴻溝”。三是推進為民辦事便利化，通過在醫保辦事大廳增設咨詢引導崗、實施綜合柜員制、設置“好差評”評價二維碼等措施，落實社區和街道辦等多渠道受理城鄉居民醫保登記和醫療救助業務，讓基層群眾辦事少往返跑。四是推進信息平臺智能化，推動更多醫保服務事項“網上辦、掌上辦”為導向，推動醫保通辦、醫?？燹k、醫保好辦。**區共激活醫保電子憑證**.**萬人，粵醫保辦理**,***件，電話咨詢約**,***人次，滿意率***%。聯合各部門率先在全市試點實施“新生兒入戶一件事”服務，切實解決“多環節、多處跑、多資料”問題。五是推進協議管理精細化，通過對全區***家醫藥機構舉辦業務培訓班和負責人集中約談等手段，切實規范醫療服務機構的服務水平和經營行為，提高醫療機構精細化管理水平。

六、強化法治醫保建設，提升監管人員素質

為持續推進醫保服務高質量發展，提升醫保經辦隊伍服務效能，我局共組織基金監管、醫保政策培訓會議*次。不斷推進嚴格規范公正文明執法和執法規范化建設，建立常年法律顧問制度，聘請常年法律顧問參加法律事務工作，對重大行政事項請法律顧問審查把關，有效彌補醫保部門法務工作力量不足的問題。

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